Il pancreas ha un ruolo decisivo in tutte le funzioni digestive. Qualsiasi patologia che ne limita il funzionamento può influire sulla digestione. L’insufficienza pancreatica esocrina è una di queste patologie che influenza il funzionamento del pancreas, causando una cattiva digestione. Continua a leggere per scoprire quali sono le cause dell’insufficienza pancreatica esocrina.
Come probabilmente saprete, il pancreas è responsabile della secrezione e della regolazione sia degli ormoni (funzione endocrina) che degli enzimi digestivi (funzione esocrina). Qualsiasi patologia che altera il funzionamento del pancreas influisce su entrambe le funzioni. Questo articolo prende in considerazione le malattie che limitano le funzioni esocrine del pancreas, causando la IPE.
Che cos’è l'IPE?
Con insufficienza pancreatica esocrina si definisce una patologia caratterizzata da un’insufficiente secrezione di enzimi pancreatici, condizione che ostacola la normale digestione. In questo articolo parleremo delle varie cause dell'IPE.1
Qualsiasi disturbo in grado di inibire il funzionamento delle cellule pancreatiche può essere causa di
IPE (Figura 1).3–12
Figura 1 - Cause dell'IPE2–13
Qui di seguito illustreremo in breve alcune patologie che possono portare all'IPE.
- È un’infiammazione di breve durata del pancreas
- Se il pancreas non è in grado di produrre e secernere gli enzimi digestivi, il soggetto soffre di IPE
- Nel 29% circa dei casi la pancreatite acuta sfocia in IPE
- È un’infiammazione costante del pancreas
- È probabile che chi soffre di pancreatite cronica sviluppi IPE, poiché l’infiammazione distrugge le cellule pancreatiche
- A dieci anni dalla comparsa della pancreatite cronica, il 94% dei pazienti potrebbero avere l'IPE
- La maggior parte dei tumori del pancreas interessa la testa del pancreas, con l’ostruzione del dotto pancreatico principale
- e la conseguente riduzione nella secrezione degli enzimi digestivi
- L’incapacità del pancreas di secernere sufficienti enzimi digestivi necessari per la digestione porta all'IPE
- Circa l’80% dei casi di tumore che interessa la testa del pancreas sono associati a IPE
- Si tratta di una malattia genetica causata dall’alterazione di un gene responsabile del volume del fluido nei lumi di vari organi
- Se interessa il dotto pancreatico, le proteine si accumulano nel dotto a causa del calo nel volume del fluido
- Il blocco del dotto dovuto alle proteine impedisce la secrezione degli enzimi pancreatici
- Il 63% dei bambini con fibrosi cistica soffrono di IPE e il 30% hanno probabilità molto alte di sviluppare IPE nei 36 mesi successivi alla diagnosi
- Se vi siete sottoposti a un intervento chirurgico che prevedeva la parziale asportazione del pancreas, il numero delle vostre cellule pancreatiche è ridotto
- Lo sviluppo della IPE dipende dal volume del pancreas rimosso e dal funzionamento della parte rimasta
- È stato osservato che all’incirca dal 19% all’80% dei pazienti sottoposti a un intervento chirurgico che ha interessato il corpo e la coda del pancreas hanno sviluppato l'IPE, mentre la stessa percentuale aumentava dal 56% al 98% in chi si sottoponeva a intervento chirurgico alla testa del pancreas
- L’intervento di bypass gastrico è consigliato ad alcuni soggetti che vogliono dimagrire.
- Le secrezioni pancreatiche sono regolate dagli ormoni e dalle cellule nervose.
- L’intervento allo stomaco influisce negativamente sia sulla regolazione nervosa sia su quella ormonale degli enzimi pancreatici, portando all'IPE
- Circa l’80% dei casi di intervento allo stomaco sfocia nell'IPE
- Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune (le cellule immunitarie attaccano per errore le cellule dell'organismo)
- Chi soffre di diabete di tipo 1 presenta un livello ridotto di insulina
- La mancata produzione di insulina spiegherebbe la maggiore diffusione dell'IPE in pazienti con diabete
di tipo 1 - Circa il 60% delle persone con diabete di tipo 1 soffre di IPE
Ora che sappiamo quali possono essere le cause dell’insufficienza pancreatica esocrina, osserviamone brevemente i sintomi.
Chi soffre di IPE non ha sufficienti enzimi necessari per la digestione, e di conseguenza avrà problemi a digerire il cibo, con conseguente calo nell’assorbimento delle sostanze nutritive. Chi soffre di IPE può presentare i seguenti sintomi2:
- Feci untuose
- Diarrea
- Dimagrimento
- Gonfiore addominale
-
Bibliografia:
- Löhr JM, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017;5(2):153–199.
- Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency - Breaking the myths. BMC Med. 2017;15(1):29.
- Matthew J. Exocrine Pancreatic Insufficiency and Pancreatitis Associated with Celiac Disease. Pancreapedia. 2018. Available at: https://www.pancreapedia.org/reviews/exocrine-pancreatic-insufficiency-and-pancreatitis-associated-with-celiac-disease. Accessed on: 5 August 2019.
- Dumasy V, Delhaye M, Cotton F, et al. Fat malabsorption screening in chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(7):1350–1354.
- Domínguez-Muñoz JE. Pancreatic exocrine insufficiency: Diagnosis and treatment. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;26(2):12–16.
- Durno C, Corey M, Zielenski J, et al. Genotype and phenotype correlations in patients with cystic fibrosis and pancreatitis. Gastroenterology. 2002;123(6):1857–64.
- Domínguez-Muñoz JE. Pancreatic enzyme replacement therapy: exocrine pancreatic insufficiency after gastrointestinal surgery. HPB. 2009; 11(3):3–6.
- Icks A, Haastert B, Giani G, et al. Low fecal elastase-1 in type I diabetes mellitus. Z Gastroenterol. 2001;39(10):823–830.
- Hardt PD, Krauss A, Bretz L, et al. Pancreatic exocrine function in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2000;37:105-110.
- Rathmann W, Haastert B, Icks A, et al. Low faecal elastase 1 concentrations in type 2 diabetes mellitus. Scand J Gastroenterol. 2001;36(10):1056–1061.
- Maconi G, Dominici R, Molteni M, et al. Prevalence of pancreatic insufficiency in inflammatory bowel diseases. Assessment by fecal elastase-1. Dig Dis Sci. 2008;53(1):262–270.
- Leeds JS, Hopper AD, Hurlstone DP, et al. Is exocrine pancreatic insufficiency in adult coeliac disease a cause of persisting symptoms? Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(3):265–271.
- Leeds JS, Hopper AD, Sidhu R, et al. Some patients with irritable bowel syndrome may have exocrine pancreatic insufficiency. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(5):433–438.
- Tu J, Zhang J, Ke L, et al. Endocrine and exocrine pancreatic insufficiency after acute pancreatitis: long-term follow-up study. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):114.
- Vujasinovic M, Valente R, Thorell A, et al. Pancreatic exocrine insufficiency after bariatric surgery. Nutrients. 2017;9(11):1241.
Sintomi dell’IPE
Se vi state domandando cosa si prova ad avere l'IPE, la risposta è qui. La maggior parte dei sintomi dell’insufficienza pancreatica esocrina sono simili a quelli di altre patologie gastriche, quindi è importante distinguerli da quelli di altre malattie.
Cura dell’IPE
Il vostro medico farà una valutazione nutrizionale e se risulterà uno stato nutrizionale compromesso, potrà prescrivere degli integratori nutrizionali e suggerirà altre modifiche allo stile di vita.
