Insufficienza pancreatica esocrina in pazienti che si sono sottoposti a chirurgia gastrica per dimagrire

L’intervento chirurgico bariatrico è consigliato ad alcuni soggetti che vogliono dimagrire. Nonostante possa essere d’aiuto, può anche avere effetti collaterali. L’insufficienza pancreatica esocrina (IPE) è uno degli effetti collaterali degli interventi chirurgici allo stomaco.

Per quanto possa sembrare interessante, la chirurgia gastrica ha i suoi pro e contro.¹ L’insufficienza pancreatica esocrina è uno degli effetti collaterali della chirurgia gastrica. Questo articolo descrive i tipi di interventi di chirurgia gastrica e come possono causare l’IPE in alcuni pazienti.²

Scopri le altre cause dell’IPE
Scopriamo come la chirurgia gastrica aiuta a dimagrire.

Il dimagrimento dovuto alla chirurgia gastrica è il risultato di due meccanismi principali: la restrizione e il malassorbimento.³

Figura 1 - Il meccanismo del dimagrimento.³

Tipi di chirurgia gastrica

I quattro principali tipi di intervento chirurgico sono⁴:

1. Bypass gastrico Roux-en-Y
2. Bendaggio gastrico regolabile laparoscopico
3. Gastrectomia a manica
4. Diversione biliopancreatica con switch duodenale

A seconda del tipo di intervento a cui ci si sottopone, gli effetti collaterali possono essere i seguenti¹:

• Nausea
• Vomito
• Diarrea
• Ulcera

L’insufficienza pancreatica esocrina è una patologia in cui si verifica una secrezione insufficiente di enzimi digestivi da parte del pancreas, con conseguente maldigestione.²

Le secrezioni pancreatiche sono regolate dagli ormoni e dalle cellule nervose. I nervi autonomi (che regolano le funzioni involontarie) collegati al pancreas controllano la secrezione degli enzimi digestivi. Tali nervi sono regolati da un insieme di cellule nervose presenti nello stomaco. Anche alcuni ormoni controllano la secrezione degli enzimi pancreatici. La chirurgia gastrica influisce negativamente sia sul controllo nervoso sia su quello ormonale degli enzimi pancreatici. Inoltre, si verifica una differenza temporale tra l’ingresso del cibo e il rilascio degli enzimi digestivi. Tutti questi fattori causano l’IPE in chi si sottopone a chirurgia gastrica.²

Sintomi dell’IPE associati alla chirurgia gastrica per dimagrire

I sintomi dell’IPE sono simili agli effetti collaterali dell’intervento chirurgico, quali diarrea, gonfiore addominale e grasso nelle feci.²

Diagnosi di insufficienza pancreatica esocrina in pazienti che si sono sottoposti a chirurgia gastrica per dimagrire

Diagnosticare l’IPE dopo la chirurgia gastrica potrebbe essere difficile, poiché i sintomi dell’IPE e gli effetti collaterali della chirurgia gastrica sono simili. Se il medico sospetta IPE, potrebbe consigliare i seguenti test²:

• Elastasi-1 fecale
• ¹³C breath test

Gestione dell’insufficienza pancreatica esocrina in pazienti che si sono sottoposti a chirurgia gastrica per dimagrire

Il medico potrebbe consigliare una terapia sostitutiva e modifiche alimentari per gestire l’IPE in base al caso specifico.²