La chirurgia del pancreas è consigliata per diversi disturbi del pancreas come pancreatite, pancreatite cronica, tumori del pancreas e cisti pancreatiche.1 La perdita di tessuto pancreatico dovuta alla chirurgia può causare un’insufficiente secrezione di enzimi per sostenere la normale digestione e portare a un’insufficienza pancreatica esocrina (IPE). In questo articolo discuteremo dei vari tipi di chirurgia del pancreas e di come possano causare IPE.2
Esaminiamo ora i tipi più comuni di chirurgia del pancreas.
A seconda del problema, si consiglia uno specifico tipo di chirurgia del pancreas. I più comuni tipi di chirurgia del pancreas sono i seguenti1:
- Minimamente invasiva: questo tipo di chirurgia è anche nota come chirurgia laparoscopica. Si chiama minimamente invasiva perché il chirurgo effettua solo piccole incisioni per accedere all’addome. In presenza di cisti pancreatiche che richiedono l’intervento, il chirurgo potrebbe scegliere questo tipo di intervento. La chirurgia minimamente invasiva è meno dolorosa ed è associata a una guarigione più veloce e con meno giorni di ricovero in ospedale.
- Pancreasectomia con conservazione della milza: questa è una variante della tradizionale pancreasectomia “distale” (rimozione della coda del pancreas). Di solito la milza viene rimossa con il pancreas, poiché i principali vasi sanguigni che raggiungono la milza passano attraverso la coda del pancreas. Tuttavia, se la patologia non è cancerogena, come le cisti pancreatiche, il chirurgo potrebbe decidere di preservare la milza mantenendone l’apporto sanguigno. Poiché la milza è responsabile delle funzioni immunologiche, preservare la milza ridurrà il rischio di complicanze infettive.
- Enucleazione di tumori pancreatici: in presenza di un tumore benigno o di basso grado, questa potrebbe essere la soluzione chirurgica adatta. In questo intervento, il chirurgo scava il tumore con un margine sottilissimo tra il tumore e il pancreas. Questo tipo di intervento preserva il tessuto pancreatico.
- Procedura di Whipple: questo è il tipo di intervento più comune per chiunque abbia un tumore che interessa solo la testa del pancreas. In questo intervento, il chirurgo rimuove la testa del pancreas, la prima porzione dell’intestino tenue, i calcoli biliari con i condotti della bile e, in alcuni casi, una parte dello stomaco. Il chirurgo provvederà a ricongiungere i restanti organi per consentire la digestione.
La chirurgia pancreatica potrebbe essere richiesta nei seguenti casi1:
- Cisti pancreatiche
- Pancreatite acuta
- Pancreatite cronica
- Tumore del pancreas
Il pancreas sano secerne enzimi che aiutano la digestione. La riduzione della capacità digestiva del pancreas dovuta a mancanza di enzimi digestivi è nota come insufficienza pancreatica esocrina. Per chi ha subito un intervento chirurgico al pancreas, il rischio di IPE aumenta a causa dell’insufficienza di enzimi pancreatici poiché l’attivazione degli enzimi è compromessa.2
Sintomi di IPE nel decorso post operatorio a seguito di chirurgia del pancreas
L’incapacità del pancreas di digerire il cibo assunto dovuta alla mancanza di enzimi causa disturbi della funzione digestiva e malnutrizione. Alcuni sintomi comuni di IPE nel decorso post operatorio a seguito di chirurgia del pancreas sono i seguenti3:
- Dimagrimento
- Diarrea
- Gonfiore addominale
- Grasso nelle feci
Diagnosi di insufficienza pancreatica esocrina nel decorso post operatorio a seguito di chirurgia del pancreas
Sono disponibili numerosi test per la diagnosi di IPE. Se il medico sospetta IPE dopo l’intervento al pancreas potrebbe consigliare i seguenti test per confermare l’IPE2:
- Test dell’elastasi fecale
- 13C breath test
- Test della secretina
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Bibliografia:
- Stanford healthcare. Pancreatic surgery- conditions treated. Available at: https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/p/pancreatic-surgery/conditions-treated.html. Accessed on: 5 August 2019.
- Friess H, Michalski CW. Diagnosing exocrine pancreatic insufficiency after surgery: when and which patients to treat. HPB (Oxford). 2009. doi: 10.1111/j.1477-2574.2009.00133.x. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2798170/. Accessed on 5 August 2019.
- Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency - Breaking the myths. BMC Med. 2017;15(1):29.
Dimagrimento involontario e IPE
Dimagrire è un sogno per molti. Tuttavia, un dimagrimento involontario può essere un segnale di una patologia di base. L'IPE è una delle cause di questo dimagrimento indesiderato. Leggi per saperne di più su questa patologia e su come una modifica alimentare, associata ai farmaci, può aiutare a gestirla.
